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膀胱平滑肌瘤

编辑:右手网互动百科 时间:2019-11-19 07:39:05
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起源于膀胱壁由成熟平滑肌细胞所构成的良性间叶肿瘤。约占膀胱肿瘤的0.5%。是最常见的膀胱非上皮性良性肿瘤。平滑肌瘤多好发于子宫、胃肠道、皮肤及皮下软组织,发生于尿路系统的平滑肌瘤罕见,1974年Farman等总结7784例平滑肌瘤,95%发生在女性生殖系统,仅5例发生在膀胱。
根据肿瘤部位与膀胱壁的关系将膀胱平滑肌瘤分为膀胱黏膜下、膀胱壁间和膀胱浆膜下3型。其中,以膀胱黏膜下型最为常见,约占63%,其次为膀胱浆膜下型,约占30%,膀胱壁间型占7%。肿瘤呈膨胀性生长,膀胱黏膜下型平滑肌瘤有时可形成似带蒂的膀胱肿瘤。肿瘤常在膀胱后壁,有完整的包膜,肿瘤大小从数毫米至数厘米不等,平均直径约为6cm左右,多为单发。显微镜下瘤细胞呈梭形,胞质丰富,边界清楚,有纵行的肌原纤维,染色呈深粉色,胞核棒状,两端钝,无间变,无核分裂,瘤细胞聚集成束,成编织状或漩涡状排列,在平滑肌纤维间有时有不等量的纤维组织。
发病年龄分布广泛,高发年龄为30~40岁。好发于女性,约为男性的4倍。
就诊科室
泌尿外科
多发群体
女性
常见病因
发病可能与内分泌因素、炎症刺激或胚原性因素等有关
常见症状
尿路梗阻症状、膀胱刺激症状、腹痛和血尿
专家解读
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肿瘤浅解

膀胱平滑肌瘤是起源于膀胱壁由成熟平滑肌细胞所构成的良性间叶肿瘤。

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马建辉主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 撰写

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基本信息

就诊科室
泌尿外科
多发群体
女性
常见病因
发病可能与内分泌因素、炎症刺激或胚原性因素等有关
常见症状
尿路梗阻症状、膀胱刺激症状、腹痛和血尿

膀胱平滑肌瘤病因

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膀胱平滑肌瘤的发病原因尚不清楚,发病可能与内分泌因素、炎症刺激或胚原性因素等有关。

膀胱平滑肌瘤临床表现

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常见的临床症状为尿路梗阻症状、膀胱刺激症状、腹痛和血尿,少数患者无任何临床症状。临床表现与肿瘤类型和发生部位、肿瘤大小有关。黏膜下型以血尿为主要表现,肿瘤较大或位于尿道内口附近时,可表现为尿频、排尿困难甚至可因肿瘤阻塞尿道或从尿道脱出而发生急性尿潴留。壁间型肿瘤早期无症状,肿瘤较大时突入膀胱腔亦可致血尿尿频排尿困难。浆膜下型肿瘤常无症状。

膀胱平滑肌瘤检查

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B超和CT/MRI结合膀胱镜检查是术前诊断膀胱平滑肌瘤的主要手段。
B超检查显示肿瘤多表现为界清、均一的低回声实质性肿块,表面膀胱黏膜为强回声。CT一般表现为软组织密度影,CT值约30Hu左右,密度均匀,边缘光滑,增强后均有不同程度强化。MRI检查膀胱平滑肌瘤的特点是瘤体多为圆形或卵圆形,形态规则,少数呈分叶状,有完整的包膜,表面光滑,边界清楚,无侵袭表现。肿瘤T2WI呈低信号,T1WI呈等信号,与盆壁肌肉信号基本一致。增强后有较为均匀一致不同程度度强化。
膀胱镜检查可见被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁内肿块,但当肿瘤表面黏膜形成溃疡或糜烂时,容易误诊为恶性肿瘤,需结合影像学检查。
术前细针穿刺活检或术中冰冻切片可以帮助明确诊断。确诊需术后病理检查。

膀胱平滑肌瘤治疗

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对较小、无症状的平滑肌瘤患者可暂不手术,严密随访。由于膀胱平滑肌瘤一般有包膜,膀胱部分切除术、肿瘤剜除术及经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)是常用的术式。肿瘤剜除术及膀胱部分切除术适用于较大的广基肿瘤。TURBt一般适合于较小或有蒂的肿瘤。膀胱平滑肌瘤术后预后良好。
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